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国家卫生健康委等多部门联合印发的《关于推进生育友好医院建设的意见》中提出,强化生育评估指导,鼓励设立生育评估门诊。规范开展生育力评估和备孕指导。促进不孕不育早发现、早诊断、早治疗。
“开展生育评估的门诊有积极意义,能提醒人们注意生育能力的变化。”北京协和医院生殖中心总负责人邓成艳表示,女性随着年龄的增长,卵巢储备功能会逐渐减退,卵子的数量和质量都会下降,导致受孕几率降低、流产的风险增加。而男性也会随着年龄的增长导致精子质量的下降。
“开展生育评估不是为了造成恐慌,而是为了做好科学生育规划。”邓成艳介绍,生育评估可提前发现夫妇双方可能存在的遗传疾病等问题;在孕前进行干预和治疗,能够降低不良妊娠的风险,减少孕期并发症的发生,保障母亲和胎儿的健康;对晚婚晚育人群以及受孕困难的夫妇及时给予心理疏导、针对性指导和规范化治疗,有利于人口可持续和高质量发展。
“生育指导其实是社会中缺少的一门课。”大连大学附属中山医院妇产科与母子生殖遗传中心主任邵小光指出,公众在青春期接受的是性知识教育,主要是告诉大家如何避孕,防止不必要的流产。而对于如何实施生育,怎样合理安排生育,才能优生优育,目前相关的科普教育非常匮乏。以孕前营养为例,补充叶酸尽管已经深入人心,但怀孕前更应该保持营养均衡,不少家庭仍然做得不够好。
体重也是影响生育的重要因素之一。河北医科大学第二医院生殖医学科主任郝桂敏表示,过胖或过瘦都会影响生殖健康。例如,多囊卵巢综合征患者常合并肥胖,这类患者有生育计划前,需要严格的体重管理。“针对此类患者,我们会建议先减重,包括制定个体化每日饮食能量的摄入计划(一般不超过1200-1500千卡),同时进行适当运动,使体重至少下降5%-10%。通过严格的体重管理,患者有10%的概率恢复规律月经,从而实现自然怀孕。”郝桂敏说。
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