备孕鼻窦炎(妊娠期鼻炎如何应对？)

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妊娠期鼻炎有哪些影响

持续的鼻塞会影响孕妇的正常呼吸，导致夜间张口呼吸、打鼾甚至睡眠中断，进而影响睡眠质量、情绪状态和日常活动。严重时可能造成血氧水平下降，间接影响胎儿发育，增加妊娠期并发症风险，因此不可忽视。

为什么会发生妊娠期鼻炎

主要原因包括以下几点：

1、激素变化：孕期雌激素水平显著升高，可引起鼻腔黏膜血管扩张、充血水肿，导致鼻塞。

2、免疫调节：为适应胎儿存在，孕妇免疫系统发生调整，对环境中花粉、尘螨等过敏原的敏感性可能增强，诱发或加重鼻部反应。

3、环境因素：接触烟雾（包括主动吸烟和二手烟）、空气污染、灰尘或宠物皮屑等过敏源，会加剧症状。研究证实，吸烟是明确增加妊娠期鼻炎风险的因素。

4、基础疾病：孕前已有过敏性鼻炎或慢性鼻窦炎者，怀孕后症状更易加重。

如何判断是否为妊娠期鼻炎

目前尚无特异性检测手段，诊断主要依据临床表现和病程特点。若孕前无鼻部疾病史，妊娠中晚期出现持续性鼻塞（超过6周），无其他呼吸道症状，且产后2周内症状完全消失，则高度考虑为妊娠期鼻炎。如症状复杂或难以判断，建议及时就诊耳鼻喉科，排除其他病因。

出现妊娠期鼻炎该怎么办

1、一般管理

保持良好心态：妊娠期鼻炎具有自限性，多数无需药物干预即可产后自愈，不必过度焦虑。

适度运动：规律的轻中度锻炼（如散步、孕妇瑜伽）有助于改善血液循环，减轻鼻塞。

调整体位：睡眠时抬高头部约30°～45°，可减少鼻腔充血，提升通气量。

2、鼻腔冲洗

生理盐水冲洗：每日使用等渗生理盐水清洗鼻腔，可清除分泌物、减轻黏膜肿胀，安全有效，推荐作为首选基础治疗，可多次使用。

高渗盐水（如3%）：适用于黏膜水肿较重者，但需在医生指导下短期使用，避免刺激。

3、药物治疗（务必在医师指导下使用）

鼻用糖皮质激素：布地奈德鼻喷雾剂是妊娠期最推荐的药物，安全性高，推荐剂量为每侧鼻孔50μg，每日1～2次。

抗组胺药：西替利嗪和氯雷他定在孕期应用数据支持其相对安全，可作为口服首选。

色甘酸钠：吸入型色酮类药物（如色甘酸钠鼻喷剂）可在孕期长期使用，适合预防性治疗。

抗胆碱药：0.03%异丙托溴铵鼻喷剂可在医生评估后用于缓解流涕和鼻塞。

下列药物在孕期应尽量避免使用。

避免使用药物：鼻用减充血剂（如羟甲唑啉）可能影响胎盘血流，孕早期禁用；口服激素仅在严重情况下由医生权衡利弊后谨慎使用。

4、其他辅助治疗

对于重度鼻塞影响呼吸者，可在专业医疗机构考虑经鼻超声雾化或夜间使用持续气道正压通气（CPAP）等物理疗法。

妇产生殖中心：主治医师

专长：子宫内膜息肉、子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科常见疾病的诊疗以及产科合并症、并发症的诊治。

耳鼻咽喉头颈外科中心：主任医师

出诊地点与时间

顺义院区：周一全天、周二上午、周四下午

专长：擅长鼻窦、鼻眼相关内镜微创外科手术治疗等，如内镜下中隔偏曲矫正术、鼻窦开放术、鼻息肉切除术、后鼻孔息肉切除术、下鼻甲低温等离子射频消融术、鼻腔血管瘤切除术、鼻窦内翻乳头状瘤根治术、鼻窦骨瘤切除术、鼻窦囊肿切除术等。

妇产生殖中心：副主任医师

出诊地点及时间：

顺义院区：周一上午、周四全天、周二下午(国疗)

通州院区：周三下午(国疗)

专长：高危孕产妇的管理及诊治，妊娠合并症及并发症的处理，围产期保健。

首都医科大学附属北京友谊医院

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