脊柱炎备孕(强制性脊柱炎患者准备要宝宝期间要注意啥)

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强直是一种与遗传有密切相关的疾病，但却不是遗传病。研究表明强直与HLA-B27有直接关系，HLA系统与血型抗原一样，是由遗传决定的，因此遗传是强直发病的重要原因之一。但HLA-B27阳性者中80%并不发生强直，而强直患者中有10%为HLA-B27阴性。换句话说，HLA-B27阳性不一定患强直，而阴性却不一定不患病。 可以肯定的说强直家族人群只有个别人会成为强直患者，大部分人终身不发病。

强直病情对于患者的生殖功能不会产生不良影响，因此对于怀孕没有直接影响。但处于病情活动期，疼痛较重的患者，建议积极规范治疗，待病情稳定3个月后方考虑怀孕。而已经发生严重关节或脊柱畸形甚至于生活不能自理的女性患者，妊娠和分娩对于机体的负担过重，应慎重考虑。对于已经发生髋关节受累的患者，分娩时应考虑剖宫产。

药物影响一二三

目前强直的西医临床治疗主要使用非甾体类抗炎药、生物制剂、慢作用药物等，这些药物对于怀孕及哺乳期均有不一的影响。

生物制剂 生物制剂：目前在仍存在争议，普遍认为抗TNF抑制剂与先天性胎儿畸形无关，但可增加新生儿感染风险，如病情需要可在孕早期使用。其他生物制剂如妥珠单抗等需要停药3个月再考虑怀孕。女性患者： 患者知道怀孕后应尽早停用抗TNF抑制剂。如孕期必须使用抗TNF抑制剂，应在孕30周前停用。乳汁中含量不明确，故不推荐使用。男性患者： 大部分研究显示抗TNF抑制剂不影响男性的生育，不增加不良妊娠风险。

改善病情慢作用药物：柳氮磺吡啶、甲氨喋呤等。柳氮磺吡啶：女性患者： 备孕期间：不影响。 妊娠期：与胎儿畸形无关，可使用，但不应超过2g/d，应补充叶酸。 哺乳期：乳汁中药物分泌量很低，可给足月健康婴儿哺乳。男性患者： 可导致精子数量减少，活动能力下降，甚至暂时性不育。甲氨喋呤： 可导致胎儿畸形。女性患者： 备孕期间：建议停药3-6个月受孕。 妊娠期：禁用。 哺乳期：禁用。可分泌进入乳汁，在婴儿组织中蓄积。男性患者： 可服用。多数研究认为MTX单药不影响男性生育。

此外，反应停等药物属于孕期禁用药物，男女患者治疗期间应严格避孕，计划怀孕时，应至少提前1个月停用。

中医药治疗强直备孕事项 强直病因病机：先天禀赋不足，肾虚督寒，寒邪深侵。 治法：补肾强督为主。 治疗优势：女性的经、带、胎、产、乳均与肾中精气密切相关，肾气亏虚会影响怀孕。而男性肾虚会表现为阳萎早泄。中药辨证治疗不但有利于病情，而且有助于帮助患者怀孕。 注意事项：如某些活血逐瘀、滑利攻下、芳香走窜及辛燥大热、有毒之品，备孕期间及孕期应禁用或慎用。如雷公藤多甙片会引起女性闭经、男性精子活力下降，即使使用也应停药半年以上再怀孕。 但因中药汤剂中或中成药中均为复方制剂，药味较多，成分复杂，需要在医生指导下进行。

转自广东省中医院服务号

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